講座申込 TOP 講座申込 講座内容をご確認の上、申込フォームに必要事項をご記入の上、申込ください。 必須・・・は必要記入事項です。 講座申込フォーム Course application Japan 講座名 グルテンフリーパンコンシェルジュ通信講座 金額 32,000円(税・試験料込) お支払い方法必須 クレジットカード 銀行振込 取り扱いカードは以下のとおりです。 VISA / MASTER / DINERS / JCB / AMERICAN EXPRESS 銀行振込の場合は、ご入金が確認とれしだい、通信教材を発送させて頂きます。(振込手数料はご負担願います。) お名前必須 全角 ふりがな必須 全角ひらがな 郵便番号必須 半角数字(ハイフンなし) ご住所必須 生年月日必須 半角数字 年 月 日 お電話番号必須 半角英数字(ハイフンなし) メールアドレス必須 半角英数字 保有資格(任意) お問合せ・ご質問等(任意) 個人情報の保護について必須 同意する ※当フォームのご利用にあたっては、「個人情報保護方針」にご同意いただく必要があります。ご同意いただける場合は、上記の「同意する」にチェックをつけたうえでご利用ください。 ※個人情報についてはこちら